A depressão está realmente em ascensão?

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É uma ideia repetida com tanta frequência que agora é levada para um fato - a depressão está em ascensão.

Se for verdade, a sociedade moderna estragou tudo.

Em 1985, 10% das pessoas não tinham ninguém para discutir assuntos importantes com. Em 2004, esse número cresceu para 25% - um em cada quatro pessoas! (1)

Estamos gastando menos tempo com outras pessoas, comendo comida pior e fazendo menos exercícios, luz solar e dormir.

A prática da atenção plena demonstrou reduzir a ansiedade e a depressão. Se você estiver interessado em ficar mais atento em sua vida cotidiana, eu recomendo The Mindfulness Journal que contém avisos de escrita acionáveis ​​que ajudam você a ver cada dia do ano com uma apreciação mais profunda.

Índice

Tem taxa de depressão aumentada?

A taxa de depressão certamente aumentou, certa?

Meu pai discorda.

Normalmente isso não significaria nada para mim - ele acredita em muitas coisas loucas. Mas ele é um psiquiatra.

Psiquiatras são os que inventaram o estudo científico de disfunção mental.

O campo tem problemas. Mas eles baseiam muitas de suas crenças em evidências empíricas, não filosofia de poltrona, como o que costumava ser comum.

A psiquiatria tem idéias para oferecer.

É a ideia de que a ascensão da depressão é mais sensacionalização da mídia do que um jornalismo difícil um deles?

Minhas preocupações estão com ansiedade e depressão. Eu sei muito pouco sobre os distúrbios menos comuns como a esquizofrenia para ter uma opinião lá.Eu tenho duas reclamações.

O primeiro é a sua agitação. Por exemplo, para a maioria das pessoas, um antidepressivo não é muito mais eficaz do que um placebo. Mas a terapia eletroconvulsiva (ECT) é mais rápida, mais segura e mais eficaz que os antidepressivos. E, no entanto, a ECT é recomendada apenas para aqueles pacientes que já tentaram tudo o mais primeiro. Por que? Prejudicial. Sim, a perda de memória é uma preocupação séria. Mas para muitos que perderam sua vontade de viver e passar horas por dia chorando, isso é um risco que eles estão dispostos a assumir.

O segundo é o seu foco na disfunção, embora este seja um problema cultural mais amplo. A maior parte dos cuidados de saúde está focada no tratamento e não na prevenção - na prescrição de medicamentos, em vez de incentivar a alimentação saudável. Mas vamos além da prevenção.

O seguro abrange a psicoterapia, mas não é um treinamento humano mais feliz; Abrange fisioterapia, mas não uma academia. Nós definimos a fasquia muito baixa. A psicologia positiva é um passo na direção certa, mas a psiquiatria pode ajudar.

A maioria das pessoas pensa que os antidepressivos estão bem em mover alguém de triste para um pouco feliz, mas imoral para mover alguém de um pouco feliz a mais feliz. Eu não tenho essa objeção. Minha única preocupação são os efeitos colaterais. Quase nenhuma pesquisa é feita para usar drogas para tornar as pessoas com segurança mais felizes. Não estou falando sobre cheirar cocaína ou me tornar um maconha - mesmo uma droga tão segura quanto a maconha tem o efeito colateral de tornar algumas pessoas menos produtivas (e talvez aumentar o risco de esquizofrenia, embora isso não esteja claro).

Existem alguns medicamentos que as evidências sugerem podem ser seguras para a maioria das pessoas e que, mesmo depois de apenas algumas doses, podem ter efeitos benéficos duradouros. Mas nenhuma pesquisa é feita porque usar drogas se você não estiver doente faz de você um hippie preguiçoso. O que é uma coisa louca de acreditar, considerando a maioria das pessoas que consomem cafeína todos os dias.

Milhões diagnosticados com depressão todos os anos

Se contarmos e compararmos o número de pessoas sendo diagnosticadas com depressão, devemos ter a resposta.

A Pesquisa Nacional de Assistência Médica Ambulatorial (NAMCs) descobriu que o número de pessoas diagnosticadas com depressão aumentou 450% desde 1987. (2, 3, 4)

Número de pessoas diagnosticadas com depressão a cada ano

Para cada pessoa que levou um antidepressivo em 1987, agora existem mais de cinco.

A depressão não está apenas 'em ascensão' - é uma epidemia, com um custo estimado de quase US $ 100 bilhões por ano. (5)

Mas esse aumento é enganoso. Sim, há mais pessoas sendo diagnosticadas com depressão, mas há três explicações para isso.

1) A depressão tornou -se mais comum.

2) Os antidepressivos ficaram melhores. Os antidepressivos às vezes causam fadiga, arritmias cardíacas ou comprometimento cognitivo, mas esses efeitos colaterais são raros. Nos anos 80, eles eram comuns. (6)

3) Ver um encolher não é mais tabu. Não vou contar a alguém em um primeiro encontro, mas não escondo o fato de ter problemas com a depressão crescendo. De acordo com a pesquisa NAMCS, menos de 20% das pessoas com depressão em 1987 procuram tratamento.

É óbvio que há uma epidemia de obesidade. Você não pode fingir estar em forma se você estiver na verdade 750 libras.

O mesmo não pode ser dito de depressão - é possível encobrir a tristeza com um sorriso falso.

Que parte do aumento é devido a um aumento da incidência de depressão? Precisamos de mais dados para responder a essa pergunta.

Precisamos saber quantas pessoas estavam deprimidas, não quantas pessoas foram diagnosticadas com depressão.

Você já esteve deprimido?

Pergunte a um grande número de pessoas com 25 anos se já tiveram algum sintoma de depressão. Então pergunte o mesmo número de um grande número de pessoas com 50 anos. Comparar.

Mas as pessoas que têm 50 anos tiveram duas vezes mais oportunidades para desenvolver depressão. Não é um problema.

Um estudo que foi lançado em 2005 ajustado para isso.

Segundo eles, 7.3% dos de 20 anos experimentarão depressão clínica pelo menos uma vez durante a vida, se ainda não o fizeram.(7)

Esse é um grande número - quase três vezes maior que o número para as pessoas na casa dos 50 anos.

Não tão grande quanto o aumento de 450% sugerido pelo primeiro conjunto de dados, mas ainda alarmante.

E, no entanto, ainda precisamos de mais dados.

Vários cientistas afirmam que esses resultados estão sendo distorcidos por algo chamado preconceito de recall.

Não é que as pessoas de 50 anos tenham vivido uma vida mais feliz e saudável. Eles acabaram de esquecer os momentos em que estavam deprimidos.

Não estou falando de demência, embora isso me irrite quando meu avô pensa que eu sou uma garota.

A maioria das pessoas desce com depressão quando é jovem.

Então, sim, esse homem de 50 anos terá menos probabilidade de relatar ter experimentado algum sintoma de depressão. Aqueles dois meses de letargia e perda de apetite que ele experimentou depois que sua primeira namorada o deixaram por um homem mais velho foram esquecidos. Isso foi 41 anos atrás! Agora ele é aquele homem mais velho.

Em um estudo, as crianças foram entrevistadas às idades de 15, 16, 18 e 21 e perguntadas sobre sua saúde mental. Então, aos 25 anos, eles foram perguntados,

Olhando para trás por toda a sua vida antes dos 21 anos, você já teve um período de pelo menos duas semanas quando (a) se sentiu triste, azul ou deprimido quase todos os dias? (b) perdeu o interesse na maioria das coisas como trabalho, hobbies ou coisas que você geralmente gosta?

56% dos que atenderam aos critérios de depressão antes dos 21 anos de idade responderam a essa pergunta. (8)

Dentro de apenas cinco a dez anos, a maioria das crianças se esqueceu ou ficou com vergonha de admitir sua experiência anterior com depressão. Agora imagine o mesmo experimento sendo feito novamente, mas dos 15 a 50 anos. Qual a porcentagem daquelas pessoas de 50 anos se lembrariam?

Isso é ótimo de uma perspectiva de saúde mental - habitar a infelicidade no passado não é bom. Mas de uma ciência tentando entender o que está acontecendo em perspectiva ... parece que mais uma vez precisamos de mais dados.

Não temos registros históricos?

Uma análise precisa não dependeria da memória de uma pessoa - ela dependeria de registros históricos.

Isso perguntaria a uma amostra aleatória de pessoas em 1990 se elas tivessem algum sintoma de depressão e depois perguntaria a mesma amostra aleatória de pessoas dez anos depois. Se mais pessoas relatarem ter sintomas de depressão, podemos inferir que a taxa de depressão aumentou.

Um estudo fez exatamente isso e não encontrou diferença. As pessoas em 1990 tinham a probabilidade de relatar depressão quanto as pessoas em 2000. (9)

Mas meia dúzia de outros estudos descobriram o oposto, com as pessoas duas a três vezes mais propensas a relatar sintomas do que algumas décadas atrás. (10)

Eu perguntei ao meu pai e ele disse,

Amit, há algo metodologicamente falho com esses seis estudos, ignore -os.

No começo, eu pensei que ele estava sendo ridículo - simplesmente desejando evidências fora que contradizem sua opinião. Mas depois de fazer mais algumas pesquisas, percebi que ele poderia estar certo. Cada um desses estudos de meia dúzia teve um ou ambos os seguintes problemas.

1) Viés de resposta - na década de 1960, as pessoas eram mais propensas a mentir. Eles ficaram mais envergonhados em admitir: “Sim, depois que minha esposa morreu, houve um período em que perdi toda a motivação para viver.”

2) Diferentes pesquisas tomadas quase ao mesmo tempo no mesmo local vêem resultados diferentes. Em uma pesquisa realizada no Canadá em 2001, a prevalência de depressão surgiu para ser 4.8%. Em outro tomado em 2002 também no Canadá, a taxa foi lançada para 7.4%. (11)

A incidência de depressão não aumentou em 60% em um ano. Bem, 2002 é o mesmo ano em que a pesquisa foi lançada mostrando a maioria dos adolescentes americanos que pensa que o Canadá é um estado americano. Isso pode ser meio deprimente.

Mas a explicação mais provável é que é a mudança na pesquisa que causou o aumento, não um aumento real na taxa de depressão.

Então, mais uma vez ... precisamos de mais dados.

Me persegure por favor!

Para evitar o problema de que diferentes pesquisas dão resultados diferentes, faça as mesmas perguntas todas as vezes.

Para evitar o problema de que diferentes subgrupos relatam diferentes taxas de depressão, siga o mesmo grupo de pessoas por alguns anos ou faça perguntas a um grande número de pessoas representativas de toda a população.

Para evitar o viés de recall, faça perguntas às pessoas que avaliam seu estado mental atual, não seu estado mental há 20 anos.

Então repita, ano após ano após ano.

Para garantir que os participantes respondam honestamente, há pouco que pode ser feito. Mas a vontade de admitir os sintomas de depressão é algo que muda lentamente.

O que temos quando levamos tudo isso em consideração?

Em um estudo, os entrevistados em 2007 tiveram seis vezes mais chances de ficar deprimidos ou ansiosos do que os em 1938. Mas como esses resultados podem ser confiáveis? As pessoas em 1938 tinham maior probabilidade de ocultar sintomas de depressão.

A pesquisa usada fez mais de 500 perguntas, muitas das quais foram usadas para avaliar inocente a probabilidade de a pessoa mentir para dar respostas mais desejáveis. Depois de controlar a tendência crescente de ser honesto sobre os problemas, o aumento caiu para 300% - não tão bom quanto 500%, mas ainda é grande. (14)

Em outro estudo de 42.000 americanos, a prevalência de depressão aumentou de 3.3% em 1991 a 7% em 2002. (13)

Em um estudo longitudinal de 4.750 dinamarqueses, 2% da amostra relataram sintomas que correspondem à depressão clínica em 2.000. Seis anos depois, esse número aumentou para 4.9%.

O número exato varia de estudo para estudo, por isso não está claro por quanto a taxa de depressão aumentou. Mas essa depressão se tornou mais comum? Isso parece certo.

Não uma vez, mas três vezes eu descartei os dados porque podem não ser confiáveis.

A situação é insana. Não que eu tivesse que descartar tantos dados. Independentemente dos dados que olhamos, a imagem parece ser a mesma - a depressão se tornou mais comum.

O ponto principal do crescimento econômico é melhorar a qualidade de vida de alguém. Parece que, para muitos, a saúde mental foi deixada para trás.

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